胆结石

胆结石

  • 2023-03-03
  • 作者:鸿元堂

        胆结石即为胆石症,以发生部分不同分为胆囊结石与胆管结石。胆管结石分为继发性和原发性结石,继发性结石主要是胆囊结石排进胆总管,并停留在胆总管内,多为胆固醇结石或胆色素结石,少数可能来源于肝内胆管结石胆结石与较多因素有关,一般认为是个人生活习惯、遗传因素和环境因素共同作用的结果。肝脏正常情况下会分泌胆汁促进脂肪等物质的消化,在不健康生活、饮食习惯影响下,可导致胆汁分泌紊乱、成分改变等异常。胆汁内有结晶析出,结晶逐渐钙化,最终形成结石。


   
并发症


急性胆管炎

轻度急性胆囊炎应尽早实施手术治疗,发病>72小时伴胆囊坏疽或穿孔,继发局限性或弥漫性腹膜炎,脓毒症等并发症的中重度急性胆囊炎


急性胰腺炎

胆源性急性胰腺炎是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎。腹痛起始于上腹部,出现早,是本病的主要临床表现。典型的临床症状是常突然感脐上偏左疼痛,呈刀割样,持续性疼痛,并有阵发性加重


Mirizzi综合征

多由胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻,导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。临床表现与胆总管结石不易区别。本病多见于老年人。


胆肠内瘘

胆肠内瘘多因节食导致的梗阻和反复感染引起,胆囊颈结石嵌顿引起胆汁引流不畅,胆囊内压力增高,炎性肿大的胆囊与周围脏器粘连,反复感染时胆囊壁、肠壁会被破坏,形成胆肠内瘘。术中需探查全部小肠,避免遗漏病变结石排出路口易损伤血管,可引起消化道出血。


结石性肠梗阻

胆石性肠梗阻是胆道结石,因各种因素致使胆道或胆囊与邻近十二指肠结肠胃等脏器间形成瘘管,结石进入肠腔梗阻肠道引起的一种机械性肠梗阻,胆石性肠梗阻是胆系结石的少见并发症,不易早期诊断,常在术中明确诊断。可出现不同程度的腹痛、腹胀、便秘、恶心。需行保守治疗,禁食胃肠减压,纠正电解质紊乱,应用广谱抗菌素再行剖腹探查术,行小肠切开取石、胆囊切除术及胆-肠瘘关闭术。

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胆结石

 

        胆结石即为胆石症,以发生部分不同分为胆囊结石与胆管结石。胆管结石分为继发性和原发性结石,继发性结石主要是胆囊结石排进胆总管,并停留在胆总管内,多为胆固醇结石或胆色素结石,少数可能来源于肝内胆管结石胆结石与较多因素有关,一般认为是个人生活习惯、遗传因素和环境因素共同作用的结果。肝脏正常情况下会分泌胆汁促进脂肪等物质的消化,在不健康生活、饮食习惯影响下,可导致胆汁分泌紊乱、成分改变等异常。胆汁内有结晶析出,结晶逐渐钙化,最终形成结石。


   
并发症


急性胆管炎

轻度急性胆囊炎应尽早实施手术治疗,发病>72小时伴胆囊坏疽或穿孔,继发局限性或弥漫性腹膜炎,脓毒症等并发症的中重度急性胆囊炎


急性胰腺炎

胆源性急性胰腺炎是指由胆道结石、炎症等引起胰管梗阻,胰黏膜屏障损害,胰液外溢,胰腺组织自我消化,形成急性胆源性胰腺炎。腹痛起始于上腹部,出现早,是本病的主要临床表现。典型的临床症状是常突然感脐上偏左疼痛,呈刀割样,持续性疼痛,并有阵发性加重


Mirizzi综合征

多由胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿和(或)其他良性疾病压迫或炎症波及引起肝总管或胆总管不同程度梗阻,导致胆管炎、梗阻性黄疸为特征的一系列的症候群。临床表现与胆总管结石不易区别。本病多见于老年人。


胆肠内瘘

胆肠内瘘多因节食导致的梗阻和反复感染引起,胆囊颈结石嵌顿引起胆汁引流不畅,胆囊内压力增高,炎性肿大的胆囊与周围脏器粘连,反复感染时胆囊壁、肠壁会被破坏,形成胆肠内瘘。术中需探查全部小肠,避免遗漏病变结石排出路口易损伤血管,可引起消化道出血。


结石性肠梗阻

胆石性肠梗阻是胆道结石,因各种因素致使胆道或胆囊与邻近十二指肠结肠胃等脏器间形成瘘管,结石进入肠腔梗阻肠道引起的一种机械性肠梗阻,胆石性肠梗阻是胆系结石的少见并发症,不易早期诊断,常在术中明确诊断。可出现不同程度的腹痛、腹胀、便秘、恶心。需行保守治疗,禁食胃肠减压,纠正电解质紊乱,应用广谱抗菌素再行剖腹探查术,行小肠切开取石、胆囊切除术及胆-肠瘘关闭术。

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